乙肝能治好吗?

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用户提供的回答1:

目前有效治疗乙肝的方案

据J Gastroenterol Hepatol[1999,14(Suppl):A230]载 美国Hollinger报告,乙肝病毒呈全球性分布,据统计,世界上大约有3.5亿HBV慢性携带者。

有效治疗的目标是:①抑制病毒复制和清除病毒;②减轻症状;③减轻炎症,改善肝功能;④预防进展为肝硬化和肝细胞癌;⑤提高病人的生存率。目前有很多治疗慢性乙型肝炎的方法,包括抗病毒药、免疫调节、细胞因子、抗纤维化、反义寡核苷酸、核酶等。治疗有效的定义为,用非PCR技术检测,HBV DNA从血中持久清除,HBeAg阴转、出现抗HBe,ALT值降至正常。当感染由复制期转为整合期时,通常的结局是缓解而非治愈。在美国,干扰素和拉米夫定是目前唯一批准用于治疗乙肝的药物。

干扰素 最近一项15个研究的荟萃分析,评价了干扰素的疗效。与未治疗的对照组相比,HBsAg阴转率高6%,HBeAg阴转率高21%。HBV DNA阴转率为20%(检测阈为1.5~30.0pg/ml或50~100万拷贝/ml)。如用PCR检测,则HBV DNA阴转率将降低。干扰素每日5MU或10MU每周3次或隔日1次是较好的治疗方案。治疗有效的预测因子是治疗前病毒负荷量低(HBV DNA<100pg/ml或<3300万拷贝/ml)、ALT高(大于正常上限的3倍)、肝脏有活动性坏死性炎症(包括胞浆HBcAg阳性)和HIV阴性。

大剂量干扰素比小剂量更有效,但副作用也增加。治疗6个月不比3个月更有效,尽管干扰素治疗4或6个月,HBsAg阴转率显著增高。女性疗效比男性好,中国病人有效率较低。在肝硬化病人中,病情较严重者(Child-Pugh B或C级者)疗效差。

核苷与核苷酸类似物 包括拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦、dipivoxil和洛布卡韦。它们可抑制HBV DNA的复制。在大规模、随机、对照临床试验中,病人口服拉米夫定100mg/日,共12个月,有16%~32%的患者HBeAg阴转,HBV DNA减少至<1.5pg/ml或<50万拷贝/ml,而对照组的有效率仅为6%。大多数病人的肝组织学有改善。6~18个月的持久有效率>80%。如延长拉米夫定治疗时间(>6个月),有15%~30%的病人HBV YMDD位点出现突变,这导致拉米夫定疗效下降。对拉米夫定有效的最好预测因子是基线ALT水平高于正常值上限两倍,而ALT正常患者的疗效并不比对照组好。HBV DNA水平不是HBeAg阴转的预测因子,治疗20周内病人HBV DNA降至1万拷贝/ml以下者,有效的可能性较大。最佳剂量为100mg/日,尽管较大剂量(300mg/日)可使HBV DNA下降更快,但是治疗3~6个月后,HBV DNA清除率和HBeAg阴转率相似。一项亚洲的研究显示,延长拉米夫定的疗程至3年,可使HBeAg阴转率升至65%。

联合治疗 在近期的一些研究中,干扰素(10MU)每周3次,共16周,加拉米夫定每日100mg,24周,有效率达29%;与之相比,单用一种药的有效率为18%~19%,但差异无统计学显著性。

反义寡脱氧核苷酸和核酶 反义寡脱氧核苷酸通过在HBV DNA的正反义两链之间形成杂交,而阻断基因的表达。在最近一项研究中,反义寡脱氧核苷酸使Pekin鸭DHBV的复制与基因表达受到长期抑制。核酶代表抑制病毒复制的另一种分子机制,它们是反义寡脱氧核苷酸催化剂,后者能在特定位点切割RNA。

免疫调节 急性HBV感染的临床转归依赖于宿主抗病毒反应的质量和强度,确切地说,感染肝细胞内的HBV可能是被细胞毒性T淋巴细胞(CTL)清除的,其可能机制为:①抗原活化CTL直接杀死HBV,并导致感染肝细胞破坏;②CTL分泌细胞因子(IFN-γ和TNF-α)通过非细胞溶解方式清除HBV导致病毒破坏(不破坏肝细胞),通过抑制病毒复制和基因表达清除大量肝细胞内的HBV。耐受是病毒特异性的而非普遍的免疫抑制。许多实验研究提示CD8+、MHC Ⅰ型CTL能从感染的细胞中清除病毒。因此,可用T细胞HBeAg抗原决定簇疫苗治疗慢性HBV感染者。

胸腺素α-1可增加内源性IFN-α和γ水平,同时也增高IL-2,它还可增加IL-2受体的表达,增强CD3、CD4、CD8和NK细胞的增殖与活性。在感染HBV的鸭肝细胞,胸腺素α-1似乎可减少病毒的复制,特别在病毒蛋白表达水平。其安全性很好,但需皮下注射。综合4项研究结果表明,183例患者治疗6个月(1.6mg每周2次)后36%的病人HBeAg和HBV DNA转阴,ALT降至正常。相比之下,111例未治疗对照组病人仅19%的病人有效。

慎重就医选药

目前国内外治疗肝炎,在药物的选择方面,大全上包括三个方面,:(1)抗病毒方面的药物;(2)免疫调节剂:(3)促进肝细胞修复再生的药物。

治疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多,估计全国用于治疗肝炎的药物(包括护肝药、抗病毒药和调节免疫功能的药物)可达七百余种。在保护肝功能,阻止肝细胞进一步坏死的治疗药物,进展还是比较显著的。如重症肝炎的病死率,在60-70年代高达80%,而在80-90年代的病死率已降至40%左右,说明在阻止肝细胞坏死,促进肝细胞再生的措施大大向前迈进了一步,但至今尚无一种能根治病毒性肝炎的特效药物。然而各种媒体对肝炎治疗的宣传言过其实,说什么"肝炎可以根治","**药物对肝炎疗效最佳"等违反科学规律,语言荒诞离奇的广告宣传屡见不鲜,诸如自称是"转阴王","肝炎克星","乙肝难关已被突破","大三阳全部转阴","解决了我国亿万肝炎患者的燃眉之急"等。

近来,有不少的肝炎专家呼吁,要有正确的媒体宣传,不要误导病人上当受骗。并指出,乙肝的治疗目的不是各种病毒标志物阴转,而是阻止肝炎向慢性化及纤维化发展。目前还没有一种"神药"消灭乙肝病毒传播,也没有规定将乙肝病毒标记转阴作为疗效标准。上面讲过,病毒肝炎,特别是慢性肝炎的治疗药物虽然很多,但至今尚无一种药物能根治乙肝病毒。基于这一原因,笔者认为,凡乙肝"大三阳"、"小三阳"、"1.5阳"者或有的伴有轻度转氨酶升高,以及丙肝转氨酶轻度升高患者,不要到处求那些"转阴王"之类的人物。我们的对策是:要把着眼点放在基础治疗上,即适当的休息,保持乐观的情绪,合理的饮食,补充足够的营养,选择适当的保健食品,对保护肝功能,阻止肝炎的慢性化及纤维化上有非常良好的作用。对于那些较重的肝炎患者,最好能住院进行系统治疗。

保肝药物科学用 张石革(1999.10.20)

很多肝脏疾病的病因或发病机制迄今尚未完全明了,因此,目前 还没有特效药物。临床上用于肝脏疾病的多数药物仅具有辅助治疗作 用,尚属于对症治疗,其中有些药物的疗效还有待于评价。治疗一方 面着眼于保护和滋养肝细胞,以求尽量恢复肝细胞的活力和功能,另 一方面希望减少结缔组织增生,防止发生肝硬化。

治疗肝脏疾病的药大约百余种,按其药理作用可分类为:(1) 抗肝炎病毒药,主要抑制乙型肝炎病毒的复制。(2)保肝药,包括 抗肝细胞坏死药、促进肝细胞修复药、免疫调节剂、解毒和保护肝脏 药。(3)抗脂肪肝药:促进脂肪分解、加速脂肪转运和代谢,防止 脂肪在肝脏蓄积。

国家非处方药目录收载的肝病辅助用药有:肌苷、齐墩果酸、葡 醛内酯。

由于肝病的病因和病理是多种多样的,即使同一种疾病间也有疾 病轻重、病程早晚和病人个体的差异。因此在治疗上要针对不同的情 况,抓住主要矛盾,兼顾次要矛盾,全面统筹。为预防脂肪肝,可口 服肌苷,每次200~500毫克,每日3次。此外尚须补充维生素和微量 元素。肝病患者常常伴有不同程度的营养不足,可通过饮食疗法来纠 正,一般不需要药物治疗。对于有严重营养不良、维生素缺乏、进食 量少或长期静脉内补液的患者,应额外补充维生素、矿物质和微量元 素。

要保护肝脏的贮备功能。肝病患者要尽可能地保护病变肝的剩余 贮备功能,使其不至于进一步削弱。一方面用药保护肝细胞,促进肝 细胞的再生,或改善肝内微循环,减少纤维化。另一方面要避免加重 肝脏的负担,防止肝脏进一步损害。可口服齐墩果酸、葡醛内酯。

还要防止药物对肝脏的毒副反应。各种药物进入人体后,均由肝 脏代谢和解毒,过多服用药物一是增加肝脏负担;二是有些药物具有 肝毒性,会损伤肝细胞。因此,应慎重选择药物,少服或尽量不服不 必要的药。

目前我国治疗肝病的中成药有数百种,主要功效有清脏腑热、疏 肝解郁等,可在医生指导下,适当选择疗效确切的品种服用。治疗休 养过程中应避免药物滥用,并禁酒、戒烟,预防继发感染。

保肝、降酶:需要重新评价

楼玉钥

近年来国内外学者普遍认为,多数保肝药物的疗效未经证实,有的还可能有促纤维化作用,即使作为辅助药物也需要重新评价。再就是降酶药物,如五味子、联苯双脂、垂盆草等,虽有肯定的降酶效果,可以使ALT很快复常,但肝脏炎症依然存在与发展,因此不应将这类药物作为治疗的主要手段。

目前有效的治疗乙肝药物有哪些
目前有效的抗乙肝 病毒药物有哪些?如何选择用药?

慢性乙型肝炎 治疗新进展

1.治疗目标:通过抑制乙肝病毒复制或消除感染以阻止肝脏病变发展,具体表现为:①血清hbvdna阴性;②血清hbeag阴性,抗-hbe阳性(即“大三阳 ”转为“小三阳 ”);③血清alt正常;④肝脏组织学改善。

2.抗病毒治疗指征:血清hbvdna或/和hbeag阳性持续6个月以上;血清alt水平反复升高;肝脏组织学检查提示乙肝病毒慢*染,炎症程度中度以上。

3.有效抗乙肝病毒药物:

3.1a-干扰素:

1992年,美国食品与药品管理局(fda)批准a-干扰素应用于治疗慢性乙型肝炎病人,兼有抑制病毒复制及免疫增强功能,推荐剂量为每次皮下注射5百万单位,每周3次,疗程至少6个月。此类药物目前有进口药物“干扰能”、“罗绕素”、“惠福仁”及国产药物“赛若金”、“运德素”、“安达芬”、“因特芬”等。

疗效较好指标包括:治疗前血清hbvdna水平低于200pg/ml,血清alt在100u/l以上,肝脏组织学检查提示明显炎症活动,女性,病史中有急性肝炎历史,病毒持续感染时间较短,非母婴传播,非病毒变异。

可能不良反应有:感冒 样症状,骨髓抑制(表现为外周血白细胞数、血小板数下降),食欲减退,消瘦,脱发 ,精神抑郁 等。

3.2拉米夫定:

拉米夫定(我国商品名为“贺普丁”)是美国fda于1998年12月批准应用于治疗乙肝病毒的另一种药物,只有抑制病毒复制功能,推荐治疗方案为每次口服100mg,每天1次,疗程至少1年。

可能不良反应:目前尚未发现明显不良反应。

注意事项:治疗9个月后需检查病毒变异,防止耐药情况发生

3.3泛昔洛韦:

泛昔洛韦(商品名为“丽珠风”)为另一类核苷类似物,作用机制类似拉米夫定,推荐方案为每次口服0.5g,每天3次,疗程至少4个月。

3.4免疫调节剂:

胸腺肽a1(商品名为“日达仙”)为免疫增强剂,通过增强对乙肝病毒的免疫作用而发挥抗病毒作用,一般与a-干扰素或拉米夫定联合应用,推荐方案为每次皮下注射1.6mg,每天1次,连续4天后改为每周2次,疗程4-6个月。

4.注意事项:治疗期间监测血清alt、hbvdna、hbeag/抗-hbe,在专业医师指导下治疗
参考资料:参考资料:白度

用户提供的回答2:

乙肝病毒感染一般可分为一过*染和慢性持续*染。如果是较大儿童(7岁以上)或成年人感染了乙肝病毒,不管是无症状但能产生特异性免疫应答的隐*染,还是有症状的显*染(表现为急性肝炎),其中绝大部分感染者为一过*染,他们体内的乙肝病毒最终会被彻底清除,只有极少数感染者成为慢性乙肝病人或慢性乙肝病毒携带者。由于急*染多呈自限性经过,所以其治疗并不复杂。急性肝炎的治疗包括合理的休息、适当的营养和必要的药物,以休息和营养为主,用药种类不宜太多,以免加重肝脏负担,一般也不用干扰素等抗病毒药物。至于隐*染,多数难以发现,往往不知不觉之中病毒已经清除了,并且获得了特异性免疫力。不管隐*染还是显*染,机体在清除病毒过程中产生的特异性免疫力都对机体有保护作用,能够抵御乙肝病毒对机体的再次侵袭。

研究发现,感染年龄越小,形成持续*染、成为慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝病人的几率越大。如果是围产期(妊娠满28周至产后1周)通过母婴垂直传播造成的感染,又未采取任何阻断措施,则将会导致大部分婴儿在将来成为慢性病毒携带者或慢性乙肝病人。不管是慢性乙肝病毒携带者还是慢性乙肝病人,体内病毒自然阴转的可能性都很小,即使再加上药物、免疫压力等因素的作用,其E抗原阴转的几率也很少,表面抗原阴转的可能性更小,核心抗体几乎不阴转。但总的说来,慢性持续*染、主要是慢性乙型肝炎的治疗是迄今未解决的难题。至于慢性乙肝病毒携带者,不论采用什么方法,其清除率更低。目前国内外关于乙肝的疗效标准,均无乙肝病毒阴转这一项。由此可知,对于乙肝病毒的慢性持续*染而言,病毒的彻底清除殊非易事;而病毒得不到彻底清除,所谓“根治”也就无从谈起。

乙肝能彻底治愈吗

答:本人乙肝患者(大三阳),九几年小学学校检查乙肝打乙肝疫苗的时候就发现了,小时候爹妈经常给我找药吃,什么藏药什么偏方都吃过,没好。高中的时候,因为喝中药导致急性肝炎发作,住了一个多月的医院把乙肝都治好了,住院大概花了1w4千多,刚好...

乙肝病毒携带者能治好吗?

答:您好! 1、乙肝病毒携带者,肝功检验如果正常,不用做任何治疗,与乙肝病毒和平共处,三个月~半年做一次肝脏B超、肝功、HBV-DNA检验,密切注视肝功和乙肝病毒的变化。 2、乙肝病毒经血液、母婴和性接触三种途径传播,日常工作、学习和生活接触...

乙肝能治好吗?目前治乙肝最好的办法是什么

答:近些年,为了应对慢性乙肝抗病毒治疗中的耐药问题,肝病专家提出先使用耐药率低的药物,如前面我们提到的润众,也就是恩替卡韦分散片来进行治疗。假如出现了药物耐药,可以使用名正 阿德福韦酯进行替代或联合治疗的策略,这样仍可有效抑制HBV DN...

乙肝到底能不能治好?

答:一个字:能! 我个人申明这个回答要辨证的看.怎么才算是治好呢?我想归纳起来无非是两种:1,转阴;2,稳定且长期的控制(也就是病毒携带者,但是不复制也就是身体没不适感). 转阴是彻底的治好,就是乙肝三系检查全呈阴性(第2项抗体可以疫苗接种转为阳性),...

乙肝能治好吗

答:1.首先要说的是,乙肝病毒进入肝脏,像“复印机”一样不断复制,乙肝病毒相当于原件,肝细胞就是复印机,肝脏的血液循环给复印过程提供大量的油墨、纸张、电源。不及时治疗容易恶变,而且会诱发其他疾病发生,而且容易传染给家人,所以即使治疗很...

为什么乙肝不能彻底治好啊?!

答:严格的说是没办法完全治愈的,如何能保持肝功正常就没事。 乙肝患者请注意:药物好不好要重远期疗效 不少乙肝患者,肝功反复异常,输点液体,服些药物,肝功可以暂时复常,但是停药不久,肝功又出现波动。有的患者用些抗病毒药物,“大三阳”转为“...

轻度乙肝病能治好吗?谢谢!

答:您好! 1、无论你是乙肝的那种类型,只要肝功检验正常,不用做任何治疗,与乙肝病毒和平共处,三个月~半年做一次肝脏B超、肝功、HBV-DNA检验,密切注视肝功和乙肝病毒的变化。 2、乙肝病毒经血液、母婴和性接触三种途径传播,日常工作、学习和...

慢性乙型肝炎能治好吗?

答:答:由于现在没有乙肝特性药,所以彻底自愈很难,但是只要肝功正常,你不用担心,不要吃药,注意以下即可: 1.合理的饮食及休息;(应宜清淡,忌酒、辣椒,少食羊肉、狗肉、乌鸡等热性食物,多食蔬菜,菌菇类,如合并有胆囊炎,还应少吃蛋黄、动...

请问早期乙肝能治愈吗?

答:楼主您好 1 你男朋友应该是慢性乙肝,慢性乙肝根治很难,如果定期检查肝功能正常,应该属于乙肝携带者 2 携带者是比较理想的状态,而且暂时不需要进行治疗,建议避免盲目治疗 3 病情情况和肝功能关系密切,判断病情情况是否需要治疗主要依据肝功...

乙肝真的能治好吗?

答:目前的科技医疗水平,各种疾病都能很好的治疗了,所以先要调整好心态别慌张,近些年,为了应对慢性乙肝抗病毒治疗中的耐药问题,有关人士提出先使用耐药率低的药物,如我们提到的润众,也就是恩替卡韦分散片来进行治疗。假如出现了药物耐药,可...

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乙肝能治愈吗?

如果有人说可能,那就是扯淡。在全愈的情况下,至少有两项绝对是阳性的。一项代表你曾经患过,另外一项代表你有抗体,至于具体的是哪两项,我不记得了,这个去医院做乙肝两对...

乙肝能治好吗?

就目前的医疗技术来说,乙肝完全治愈还是有一点难度,治愈很大程度取决自己身体的抵抗力和你的经济条件,花费比较大。 另外,乙肝具有传染性,为了两个家庭的长远幸福,建议...

慢性乙肝能治愈吗

必须依赖人体自身的免疫功能。 其次,乙型肝炎病毒是在肝脏细胞内进行复制,而治疗药物必须是小分子物质才能进入肝细胞内,并发挥抵抗病毒的作用。 乙型肝炎病毒除了...

乙肝能否根治

但没有肝脏炎症,就是病毒携带着,对于肝功能正常的乙肝病毒携带者来说,可以不用治疗,只要平常养成好的生活习惯,定期到医院做检查就行,而对于肝功能异常的乙肝病毒携带者...

有人乙肝治愈了吗?

真正乙肝是痊愈不了的,如果真的有人治愈了,那人肯定只是病毒携带者,也就是在病毒潜伏期就发现了的,这个时候是可以治疗的。当病毒扩散发展成小三阳大三阳等的时候,通过...

乙肝可以治愈吗

治愈或者治愈的可能性极小。目前通过积极的治疗,可以抑制病毒的复制和控制疾病的发展。建议专业的感染科医院就诊,你到网络上一搜常常可以看到各种”号称“治愈乙肝的...

乙肝小三阳能治愈吗?

该不该治疗视具体情况而定。 从理论上讲,所有“小三阳”患者都该得到治疗。但从目前的实际情况看,却应区别对待,有的需要及时治疗,有的却不需治疗。乙肝“小三阳”的...

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.乙肝通常治疗是不能彻底好的.但有少数人不用治疗就能恢复.病毒肝炎,特别是慢性肝炎的治疗药物虽然很多,但至今尚无一种药物能根治乙肝病毒. 适当的休息,保持乐观的情绪...

乙肝大三阳能彻底治愈吗?

水果等。推荐阅读:乙肝病毒携带者吃什么能增强免疫力 三、水是生命之源,乙肝大三阳... 乙肝病毒变异耐药检测准确诊断的基础上,采用乙肝治疗最新方法治疗乙肝,可以使乙肝...


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